Radioterapia con protones, una nueva arma contra el cáncer

26 Feb 2019 Noticias

Los oncólogos reclaman que España se dote de salas especializadas para ofrecer este tratamiento

En agosto de 2014 el caso del niño británico de cuatro años Ashya King saltó a los titulares de prensa. El pequeño había sido diagnosticado con un meduloblastoma, un tipo de tumor craneal maligno. Había recibido cirugía y estaba a la espera de ser tratado con quimioterapia y radioterapia cuando sus padres decidieron sacarlo de forma irregular del hospital en el Reino Unido en que estaba ingresado y viajar a Praga para que el pequeño recibiera allí un tratamiento a base de protones.

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4 beneficios de la terapia de protones

26 Feb 2019 Noticias

1) PRECISIÓN DE LA ADMINISTRACIÓN

La terapia de protones ofrece la capacidad de guiar los haces de tratamiento a menos de milímetros de un objetivo. Los proveedores pueden ser más selectivos sobre las áreas afectadas por el tratamiento y administrar dosis más altas de radiación. Esto es particularmente beneficioso para los casos en los que se deben establecer límites de dosis de radioterapia convencional en los órganos circundantes, como el cerebro o la médula espinal[1] Con una mayor precisión en el objetivo, los pacientes requieren menos sesiones de tratamiento y experimentan menos efectos secundarios[2].

2) DAÑO MÍNIMO AL TEJIDO SANO CIRCUNDANTE Y A LOS ÓRGANOS VITALES

Como una opción de tratamiento altamente conformista, la terapia de protones puede ayudar a los pacientes a evitar los efectos de la terapia tradicional de fotones, como la pérdida de la audición y la visión, las enfermedades cardíacas y las quemaduras por radiación[3] En los niños, cuyos órganos y huesos aún están en desarrollo, dejar el tejido circundante sin exponer a la radiación puede evitar futuros problemas de crecimiento. Cuando los tumores se localizan cerca de órganos vitales, haces de radiación precisos dan a los proveedores una manera más eficiente y directa de tratar las células enfermas[4].

3) MENOS EFECTOS SECUNDARIOS QUE LA TERAPIA DE FOTONES

La terapia de protones es no invasiva e indolora. Muchos pacientes informan que mantienen la calidad de vida que tenían antes del diagnóstico – continuar en su trabajo, ir al gimnasio y disfrutar del tiempo con la familia[6] Con una menor exposición al tratamiento a los tejidos sanos, la probabilidad de que se desarrollen malignidades secundarias como resultado de una exposición innecesaria a la radiación[7].

4) AHORRO DE COSTES DEBIDO A UNA DURACIÓN MÁS CORTA DE LA TERAPIA Y A LA EVITACIÓN DE EFECTOS ADVERSOS

El hecho de que la terapia de protones se pueda utilizar para administrar dosis más altas de radiación y tenga la capacidad de no alterar el tejido circundante, son factores clave en el ahorro de costos tanto para los costos de atención a corto como a largo plazo[8] A menudo los pacientes requieren menos tratamientos con terapia de protones que con la terapia tradicional de rayos X, y muchos pacientes pueden recibir tratamiento de terapia de protones de manera ambulatoria. La capacidad de combinar la terapia de protones con otros tratamientos, como la quimioterapia, también aumenta la probabilidad de que los cánceres se puedan erradicar con mayor eficiencia.

Con la continua evolución de la tecnología de la terapia de protones, están surgiendo sistemas más pequeños y compactos, lo que permite que un mayor número de instalaciones ofrezcan el tratamiento. Es probable que esta expansión del tratamiento resulte en mejores resultados para los pacientes, especialmente para los pacientes pediátricos y los que tienen tumores cerca de órganos vitales.

Fuente: protominternational.com

Resultados después de la terapia de protones para el tratamiento del neuroblastoma pediátrico de alto riesgo

26 Feb 2019 Noticias

Antecedentes

Los pacientes con neuroblastoma de alto riesgo (HR-NBL) requieren radiación en el sitio del tumor primario y en los sitios de enfermedad metastásica persistente. La radioterapia de protones (PRT) puede promover el ahorro de órganos, pero no se han estudiado los resultados a largo plazo.

Métodos

Los pacientes secuenciales con HR-NBL recibieron PRT: 2160 cGy(RBE) al lecho tumoral primario y sitios metastásicos persistentes, con 3600 cGy(RBE) a enfermedad residual bruta.

Resultados

De 9/2010-9/2015, 45 pacientes con HR-NBL recibieron PRT después de la terapia sistémica, resección primaria del tumor y quimioterapia de dosis alta con rescate de células madre. La media de edad era de 46 meses en el momento de la PRT (rango 10m – 12y); 23 (51%) eran varones. Los tumores primarios fueron suprarrenales en 40 (89%); 11 (24%) recibieron un aumento. Se irradiaron diez sitios metastásicos en ocho pacientes. Se utilizaron haces de protones doblemente dispersos (SD) para 19 (42%) pacientes, en combinación con rayos X para 2 (5%). Los 26 restantes (58%) recibieron barrido por lápiz (PBS), disponible desde 1/2013. Se observó un 97% de ausencia de recurrencia del sitio primario a los 3, 4 y 5 años. Las tasas de supervivencia general fueron 89%, 80%, 80% y las tasas de supervivencia libre de enfermedad fueron 77%, 70% y 70%, a los 3, 4 y 5 años, respectivamente. Con una mediana de seguimiento de 48,7 meses desde el diagnóstico (rango 11 – 90 meses) para todos los pacientes (57,4 meses para los que están vivos), 37 (82%) pacientes están vivos, y 32 (71%) no tienen evidencia de enfermedad. Un paciente experimentó recurrencia locorregional; los 12 restantes (27%) experimentaron recaída en sitios distantes, no irradiados. Las toxicidades agudas durante el tratamiento fueron principalmente de grado 1. Ningún paciente ha experimentado toxicidad renal o hepática a largo plazo de la OMS G3/4. Los planes de PBS requerían menos tiempo y recursos de planificación que los planes de DS.

Conclusiones

Se observan excelentes resultados en pacientes tratados con PRT para HR-NBL entre 2010 y 2015, con un 82% de pacientes vivos y un 97% libres de recidiva en el sitio primario. Ningún paciente ha experimentado toxicidad renal o hepática a largo plazo. Este tratamiento maximiza la preservación normal de los tejidos y es apropiado para esta población de pacientes.

Fuente: redjournal.org

El diagnóstico de cáncer lleva a la carrera

19 Feb 2019 Noticias

A la edad de 15 años, Andrew Porter no pensó que 10 años después estaría viviendo y trabajando en Cincinnati, ayudando a pacientes pediátricos y adultos a superar el cáncer en el Centro de Terapia de Protones de Salud Infantil/UC de Cincinnati.

El nativo de Lizton, Indiana, estaba en medio de su propia batalla contra el cáncer.

“Me diagnosticaron un germinoma pineal no metastásico, un tumor celular que se encuentra cerca de la glándula pineal en el cerebro”, dice. Un atleta de la escuela secundaria, Porter dice que ha estado notando problemas en el campo de béisbol con la coordinación, así como migrañas y fatiga. “Tengo antecedentes familiares de migrañas, así que eso es lo que mis médicos estaban tratando, pero cuando las cosas empeoraron, me enviaron a hacerme un escáner y se descubrió el cáncer”, agrega.

El médico de Porter en Riley Children’s Health en Indianápolis elaboró un plan de tratamiento para él que incluía quimioterapia y radiación de protones en el Centro de Terapia de Protones de la Salud de la Universidad de Indiana (IU), anteriormente conocido como el Instituto de Radioterapia de Protones del Medio Oeste.

La terapia de protones es una forma de tratamiento de radiación usada para ciertos tipos de cánceres y linfomas. Una ventaja importante sobre las formas tradicionales de radioterapia es su capacidad de administrar radiación a un área tumoral con una precisión notable, preservando los tejidos sanos. Sólo hay 27 centros de terapia de protones en los EE.UU.

“Fue increíble estar tan cerca de esta instalación y de este tratamiento de vanguardia”, dice. “Recuerdo haber manejado una hora y media al día y temer el tratamiento, pero al entrar al estacionamiento de la instalación, me sentía muy emocionado de ver a los radioterapeutas. Me encantaba ir allí para recibir tratamiento por ellos y por la forma en que me hacían sentir. Siempre me sentí segura, como un hogar lejos de casa”.

Fue entonces cuando Porter se dio cuenta de que su futuro le había puesto en el camino hacia donde está hoy.

“Les dije a mis padres:’Creo que quiero ser radioterapeuta'”, recuerda, y agregó que “hizo su tarea” durante los tratamientos preguntando todo sobre la profesión. “A lo largo de esta experiencia, estuve buscando un sentido y un propósito. Sentí que me llamaban a este campo por una razón, y que necesitaba devolverle a alguien que estaba pasando por esto como mi equipo me lo había dado a mí, me dieron esperanza y me ayudaron a mantenerme positivo. Realmente sentí que todo estaba destinado a ser.”

Se descubrió que Porter estaba libre de cáncer en julio de 2009, pero experimentó otros problemas como resultado de su tratamiento, incluyendo necrosis avascular -muerte de tejido óseo debido a la falta de suministro de sangre en su cadera. Necesitaba un reemplazo de cadera poco convencional a los 18 años, pero le permitió navegar y practicar esquí acuático de nuevo, dos de sus pasatiempos favoritos. También se sometió a una cirugía correctiva en el ojo, ya que el tumor ejerció presión sobre el músculo del ojo derecho, lo que llevó a una visión doble y a un “ojo perezoso”.

Sin embargo, a lo largo de todo esto, mantuvo su objetivo de convertirse en radioterapeuta en mente, y después de graduarse de la escuela secundaria en 2011, trabajó para obtener su título de asociado en radioterapia en el Ivy Tech Community College, Bloomington. También obtuvo un certificado de especialista en terapia de protones avanzada.

“Mientras obtenía mi título, el Centro de Terapia de Protones IU Health cerró, y yo estaba un poco desanimado, porque era el trabajo de mis sueños, pero no sabía que el Centro de Terapia de Protones UC Health se abriría en 2016”, dice. “Todo era parte de un plan.”

Y cuando Porter se graduó en 2016, el centro de protones de Cincinnati estaba buscando nuevos y ansiosos radioterapeutas.

Ha estado trabajando en la instalación desde que se abrió, y ve el propósito en cada día y en cada paciente con el que interactúa.

“Me encanta lo que hago”, dice. “Gracias a mis propias batallas, puedo conectar con la gente de una manera única y construir relaciones. En mi trabajo, trato de quitar el cáncer y el tratamiento de la mente del paciente y hacerlos sonreír y reír por un rato. Comparto mi historia cuando me parece apropiado, pero cada uno tiene su propio viaje y su propia historia. Sólo estoy ahí para dar apoyo en todo lo que pueda y para compartir tiempo con él o ella. No puedo expresar cuánto aprecio a mis supervisores y al equipo de terapeutas que me permiten compartir mi experiencia e incluso alentarla.

“En realidad estoy agradecida por mi diagnóstico porque me ayudó a dar un nuevo impulso a mi vida y me dio una meta y un propósito. Me ayudó a superar uno de los eventos más difíciles de mi vida, y estoy muy agradecida por el apoyo que recibí y por el buen resultado que obtuve, que me está ayudando a devolver hoy”.

Fuente: uc.edu

Terapia de protones para el cáncer de esófago

19 Feb 2019 Noticias

Tratar el cáncer de esófago con una dosis adecuada de radiación puede ser difícil debido a la proximidad del esófago a estructuras críticas, como el corazón, los pulmones y la médula espinal. Debido a que los protones depositan su dosis más alta de radiación en el tumor o área de preocupación, la terapia de protones puede ser una excelente opción para el tratamiento de pacientes con cáncer esofágico.

La terapia de protones ofrece a los pacientes y a sus médicos una opción única para tratar eficazmente el cáncer de esófago mientras reduce el daño a otros órganos y tejidos críticos. El Centro de Terapia de Protones MD Anderson es uno de los pocos centros de su tipo que trata el cáncer de esófago con tecnología de protones.

Con la terapia de protones para el cáncer esofágico, los tratamientos típicamente toman de 15 a 30 minutos cada día y se administran cinco días a la semana durante aproximadamente cuatro a siete semanas. El curso del tratamiento y la duración del tiempo por tratamiento cada día varía según el caso individual de cada paciente. La mayoría de los pacientes toleran los tratamientos extremadamente bien y son capaces de continuar trabajando y haciendo ejercicio durante el curso de su tratamiento e inmediatamente después de que éste se haya completado.

Fuente: mdanderson.org

Tratamiento con protones para el tratamiento de los tumores benignos intracraneales en adultos

Tratamiento con protones para el tratamiento de los tumores benignos intracraneales en adultos (Revisión Cochrane traducida): Una revisión sistemática

Introducción

La distribución de dosis profunda de un haz de protones, materializada por el pico Bragg, lo convierte en una modalidad de radiación atractiva, ya que reduce la exposición de los tejidos sanos a las radiaciones, en comparación con la terapia de fotones. Las principales indicaciones, basadas en una larga experiencia, son: melanomas intraoculares, malignidades de la base craneal de bajo grado y del canal espinal. Sin embargo, muchas otras indicaciones potenciales están bajo investigación, como las condiciones mórbidas benignas que son compatibles con una expectativa de vida extendida: meningiomas de bajo grado, paragangliomas, adenomas pituitarios, neurinomas craneofaringiomas o adenomas pleomórficos recurrentes.

Materiales

Dado el riesgo de cáncer secundario inducido por la radiación y la alteración potencial neurocognitiva y funcional con radioterapia fotónica, se analizó sistemáticamente la literatura clínica existente sobre el uso de la terapia de protones como modalidad de irradiación para los tumores benignos cervicales o intracraneales. El objetivo de esta revisión fue informar los resultados clínicos de los pacientes adultos con tumores intracraneales o cervicales benignos tratados con terapia de protones y discutir acerca de las ventajas potenciales de la terapia de protones sobre la radioterapia de intensidad modulada o la radiocirugía.

Resultados

Se incluyeron 24 estudios. No hubo estudios aleatorios. La mayoría de los estudios trataron los meningiomas de bajo grado (n = 9). Los estudios sobre neurinoma (n = 4), adenoma pituitario (n = 5), paraganglioma (n = 5) o craneofaringioma (n = 1) fueron menos numerosos. Cualquiera que sea la indicación, el control local a largo plazo fue sistemáticamente superior al 90% y equivalente a series con radioterapia convencional.

Conclusión

La terapia de protones para el tratamiento de los tumores benignos intracraneales y cervicales en adultos es segura. Se necesitan cohortes aleatorios o prospectivos con evaluaciones cognitivas a largo plazo para evaluar el lugar real de la terapia de protones en el tratamiento de los tumores benignos de cabeza y cuello en adultos.

Fuente: sciencedirect.com

Resultado preliminar de la radioterapia definitiva en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas

Resultado preliminar de la radioterapia definitiva en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas con fibrosis pulmonar idiopática subyacente: comparación entre la radioterapia de rayos X y la terapia de protones

Antecedentes

La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) se asocia con complicaciones fatales después de la radioterapia (RT) para los pacientes con cáncer de pulmón; sin embargo, la función del tratamiento con protones para reducir la incidencia de complicaciones potencialmente mortales es incierta. A continuación, se presentan los resultados preliminares de los pacientes con cáncer de pulmón en estadio temprano con FPI y tratados con RT, con un enfoque en la comparación entre la radioterapia y la terapia de protones.

Métodos

Desde enero de 2010 hasta octubre de 2017, revisamos retrospectivamente los registros médicos de 264 pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) en estadio I-II tratados con RT definitiva sola. Finalmente, se analizaron 30 pacientes (11,4%) que tenían FPI subyacente. Entre ellos, se realizaron radiografías y RT de protones a 22 y 8 pacientes, respectivamente. Se compararon las complicaciones relacionadas con el tratamiento y los resultados de supervivencia entre la radiografía y el tratamiento con protones.

Resultados

La duración media del seguimiento fue de 11 meses (rango, 2 a 51 meses). A todos los pacientes vivos se les hizo un seguimiento de al menos 9 meses. La muerte relacionada con el tratamiento ocurrió en cuatro pacientes (18,2%) tratados con rayos X, pero ninguno con terapia de protones. La mayoría de los pacientes murieron en el plazo de un mes después de la aparición de los síntomas pulmonares a pesar del tratamiento agresivo. Además, la tasa de supervivencia general (SG) a un año en pacientes tratados con rayos X y protones fue de 46,4 y 66,7%, respectivamente, y los pacientes tratados con terapia de protones mostraron una tendencia de mejor supervivencia en comparación con los rayos X (p = 0,081). Especialmente, en los subgrupos de la fase II y III de la BAG, los pacientes tratados con terapia de protones mostraron resultados de supervivencia significativamente mayores en comparación con los rayos X (tasa de SG de un año; 50,0% versus 26,4%; p = 0,036) en el análisis univariado.

Conclusiones

La RT se asocia con complicaciones graves relacionadas con el tratamiento en pacientes con FPI. La terapia de protones puede ser útil para reducir estas complicaciones agudas y fatales.

 

Fuente: biomedcentral.com

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