Espectro de tratamiento

El espectro de tratamiento cubre un gran número de indicaciones oncológicas. En principio, debido a las propiedades físicas y biológicas de los protones, todos los tumores que han sido tratados con rayos X hasta ahora pueden ser irradiados con protones.

Se trata, por tanto, de todos los tumores que han sido tratados con aceleradores lineales (con y sin radioterapia de intensidad modulada – IMRT) o con equipos de rayos X relacionados (incluyendo el Arco Rápido y el CyberKnife).

Niños:

Los niños tienen prioridad en la indicación de la terapia de protones, ya que la frecuencia de los tumores secundarios relacionados con la radiación puede reducirse con este procedimiento en particular. El daño por radiación a los órganos en crecimiento, como las articulaciones de crecimiento y otros órganos funcionales, puede evitarse o reducirse de tal manera que se preserven sus funciones (especialmente en el cerebro, el ojo, el oído y la base del cráneo).

Los tumores que son difícilmente tratables con rayos X debido a los altos efectos secundarios son particularmente adecuados. Esto incluye, por ejemplo

Tumores en la zona de la cabeza/cuello:

Después de la radioterapia, estos pacientes sufren de sequedad bucal permanente debido a la radiación casi inevitable de las glándulas salivales. Esto causa molestias al hablar, durante la ingesta diaria de alimentos y durante los costes del postratamiento. Estos efectos secundarios pueden reducirse mediante el tratamiento con protones.

Tumores en la base del cerebro y del cráneo:

Con tejidos y órganos sanos altamente radiosensibles a su alrededor, como los nervios visuales y auditivos, la glándula pituitaria, el tronco encefálico y los nervios cerebrales.

Tumores oculares:

Los tumores malignos del ojo han sido un dominio de la radiación de protones durante años, porque sólo los haces de protones pueden ser detenidos directamente en el tumor. Los rayos X de mayor alcance causarían daños a los nervios ópticos y a las regiones cerebrales que se encuentran detrás de ellos.

Tumores pulmonares y hepáticos:

En el caso de los tumores pulmonares, la coirradiación de partes sanas del pulmón y de los órganos vecinos puede mantenerse muy baja, como en el caso de los tumores hepáticos. Además, se están llevando a cabo estudios comparativos en el Centro de Protones Loma Linda en los EE.UU., que indican que la radiación de protones es superior a la cirugía incluso para los carcinomas bronquiales (cáncer de pulmón).

Tumores en el área abdominal y pélvica:

Aquí, también, la terapia de protones reduce los efectos secundarios a 1/5 a 1/3 en comparación con la terapia de rayos X. Esto tiene un valor decisivo para la calidad de vida y el bienestar de los pacientes.

Carcinoma de próstata:

El escaneo de protones aplicado en el RPTC concentra la dosis de irradiación idealmente en el área objetivo, el tumor. Con la misma dosis tumoral, la carga en pacientes sanos se reduce a 1/3 a 1/5 del método de rayos X. El escaneo de protones permite así lograr la distribución de dosis favorable de una braquiterapia/radiación de rayos X combinada por sí sola.

El objetivo es claro: la dosis efectiva más alta en el tumor con las dosis de daño más bajas y los efectos secundarios en la salud, manteniendo la continencia y la potencia.

Tumores y metástasis en el área de la columna vertebral:

En particular, la tecnología de escaneo puntual del RPTC ofrece posibilidades inimaginables. Porque sólo este moderno método de irradiación de la terapia de protones, en el que se escanea un área objetivo serpenteando punto por punto, permite una modulación de dosis claramente definida dentro de un volumen de irradiación. Con esta técnica, por ejemplo, la dosis de radiación en la médula espinal en el centro del área de irradiación puede reducirse decisivamente en un paciente al nivel de dosis más bajo deseado sin tener que hacer concesiones en la dosis del tumor. De esta manera, la médula espinal puede ser preservada.

Recurrencias locales y metástasis únicas:

En casos seleccionados, las recidivas locales y las metástasis de todas las localizaciones en el cuerpo sólo pueden ser eliminadas total o parcialmente por la terapia de protones con el fin de preservar las funciones de los órganos vitales. Por ejemplo, las metástasis hepáticas múltiples de metacrona (después del carcinoma de colon), que no son accesibles a la radioterapia debido al riesgo de daño hepático, son la opción más común.

No son irradiables:

  • Los tumores móviles como los del colon superior y aquellos en los que la irradiación a gran escala, por ejemplo en la médula ósea, no es útil. Estas últimas incluyen numerosas leucemias.
  • Irradiación postoperatoria de senos femeninos de gran volumen (por el momento).
    La esperanza internacional es poder reducir los efectos secundarios y las secuelas tardías como la aparición de cáncer de pulmón (carcinoma bronquial) o la aparición más frecuente de calcificaciones de la arteria coronaria y ataques cardíacos con radiación de la mama izquierda mediante una mejor orientación y protección ambiental de la radiación de protones. Teóricamente, esto es posible debido a la mejor precisión de orientación cuando se irradia con protones. Además, no sólo la paciente, sino también el seno que se va a irradiar deben estar en la misma posición para cada irradiación. Una colocación tan precisa es hasta ahora muy difícil debido a la gran movilidad no sólo del pecho sino también de la piel sobre todo el tórax. Especialmente si los ganglios linfáticos en la dirección de la axila deben ser irradiados al mismo tiempo que el lecho tumoral anterior. Actualmente estamos trabajando en un concepto de posicionamiento que utiliza comparaciones de perfiles de superficie con la ayuda de láseres para corregir el posicionamiento tridimensional hasta que sea lo suficientemente idéntico desde el diagnóstico hasta las sesiones de radiación individuales, con el fin de permitir también a las pacientes con cáncer de mama irradiar suavemente la mama.