Protonentherapie zur Behandlung von intrakraniellen gutartigen Tumoren bei Erwachsenen:

8 Feb 2019 News

Protonentherapie zur Behandlung von intrakraniellen gutartigen Tumoren bei Erwachsenen: Eine systematische Überprüfung

Einführung

Die Tiefendosisverteilung eines Protonenstrahls, der durch den Bragg-Peak materialisiert wird, macht ihn zu einer attraktiven Strahlungsmodalität, da er die Strahlenbelastung gesunder Gewebe im Vergleich zur Photonentherapie reduziert. Prominente Indikationen, die auf langjähriger Erfahrung beruhen, sind: intraokulare Melanome, niedriggradige Schädelbasis- und Wirbelkanalmalignome. Viele andere mögliche Indikationen werden jedoch untersucht, wie z.B. die gutartigen morbiden Zustände, die mit einer verlängerten Lebenserwartung vereinbar sind: niedriggradige Meningiome, Paragangliome, Hypophysenadenome, Neurinome Craniopharyngiome oder rezidivierende pleomorphe Adenome.

Materialien

Angesichts des strahleninduzierten Risikos von Sekundärkrebs und der möglichen neurokognitiven und funktionellen Veränderung durch die photonische Strahlentherapie haben wir die bestehende klinische Literatur über den Einsatz der Protonentherapie als Bestrahlungsmodalität für zervikale oder intrakraniale gutartige Tumore systematisch analysiert. Das Ziel dieser Überprüfung war es, die klinischen Ergebnisse von erwachsenen Patienten mit gutartigen intrakraniellen oder zervikalen Tumoren, die mit Protonentherapie behandelt wurden, zu berichten und über mögliche Vorteile der Protonentherapie gegenüber der intensitätsmodulierten Strahlentherapie oder Radiochirurgie zu diskutieren.

Ergebnisse

Es wurden 24 Studien einbezogen. Es gab keine randomisierten Studien. Die meisten Studien beschäftigten sich mit minderwertigen Meningiomen (n = 9). Studien zu Neurinomen (n = 4), Hypophysenadenomen (n = 5), Paragangliomen (n = 5) oder Craniopharyngiomen (n = 1) waren weniger. Unabhängig von der Indikation war die langfristige lokale Kontrolle systematisch höher als 90% und entsprach einer Serie mit konventioneller Strahlentherapie.

Fazit

Die Protonentherapie zur Behandlung von gutartigen intrakraniellen und zervikalen Tumoren bei Erwachsenen ist sicher. Randomisierte oder prospektive Kohorten mit langfristigen kognitiven Bewertungen sind notwendig, um den realen Ort der Protonentherapie bei der Behandlung von gutartigen Kopf- und Halstumoren bei Erwachsenen zu beurteilen.

Quelle: sciencedirect.com

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